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Une lettre de recherche publiée mardi dans la revue JAMA Pediatrics a révélé que les systèmes hospitaliers dotés de services pédiatriques ont décliné au fil du temps, passant d’environ 2 000 hôpitaux fournissant des services aux patients hospitalisés en 2011 à environ 1 500 en 2020. Les auteurs de l’étude ont suggéré que cela était largement dû à la consolidation des hôpitaux lorsque deux hôpitaux ou plus fusionner.

"Il peut être incroyablement difficile pour les familles avec un enfant malade de rechercher des soins et de gérer les autres obligations qu’elles ont au-delà de l’agonie émotionnelle d’avoir un enfant très malade et de l’incertitude quant à son avenir et à sa qualité de vie à long terme", a déclaré Harder. . "Le but ici est d’aider les familles à identifier les soins appropriés pour leur enfant."

Polémique sur l’actualité américaine

Dans la lettre de mardi à US News, le procureur municipal Chiu a affirmé que le système de classement du média incite les hôpitaux à se concentrer sur certaines spécialités, y compris les traitements principalement utilisés par les Blancs, pour obtenir des scores plus élevés. Ce système de classement accorde moins d’importance aux soins primaires, aux spécialités qui réduisent les coûts des soins de santé ou au traitement des affections généralement rencontrées par les personnes de couleur.

En vertu de la loi de l’État de Californie, la lettre de Chiu demande à US News de justifier les affirmations publicitaires selon lesquelles le média est une « ressource faisant autorité » pour le classement des hôpitaux et de fournir plus d’informations sur sa méthodologie de classement et son financement. En fonction de la réponse du média, a déclaré le procureur de la ville, il envisagerait « les prochaines étapes juridiques ».

La lettre intervient après que US News a reçu des réactions négatives ces dernières années de la part de dizaines d’écoles de médecine et de droit classées qui ont déclaré qu’elles ne fourniraient plus d’informations au média.

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« Dans l’ensemble, les systèmes de classement constituent une manière trop simpliste et dépassée de mesurer les soins de santé du 21e siècle », a-t-il déclaré dans un communiqué envoyé à USA TODAY.

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Les chercheurs et les défenseurs des patients affirment que le système de santé américain est complexe et que les classements des hôpitaux seront toujours insuffisants. Ils soutiennent cependant que la transparence est importante pour que les patients puissent prendre des décisions éclairées et pour que les prestataires améliorent la qualité.

Et il n’y a pas vraiment de meilleure alternative, a déclaré Michael Millenson, un expert en matière de qualité des soins et de sécurité des patients.

"L’industrie ne publie rien de plus précis ni de plus utile ni de plus opportun", a déclaré Millenson, professeur agrégé adjoint de médecine à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern. Les classements des hôpitaux « ne sont pas parfaits – parfois ils induisent en erreur et nous devons poser des questions – mais c’est le meilleur que nous ayons ».

Healthgrades , une ressource en ligne d’informations sur les prestataires et les hôpitaux, évalue la qualité des hôpitaux en fonction des résultats pour les patients et du risque de complications ou de mortalité.

Mais aucun système de classement des hôpitaux n’est parfait, disent les experts ; chacun a ses propres forces et faiblesses. Alors que certains rapports se concentrent uniquement sur les résultats pour les patients, d’autres prennent en compte la sécurité, les infections et l’expérience des patients.

"Les soins de santé sont une industrie de services plutôt qu’un produit… Les services que nous fournissons sont complexes parce que les gens sont différents", a déclaré le Dr Thomas Lee, médecin-chef au Brigham and Women’s Hospital et médecin-chef à Press Ganey. une entreprise de soins de santé connue pour distribuer des enquêtes auprès des patients.

Certains patients apprécient les séjours hospitaliers plus courts, tandis que d’autres apprécient les visites répétées. Il est important que les patients lisent plusieurs bulletins d’hospitalisation dans le cadre de leur décision en matière de soins de santé, a déclaré la présidente et directrice générale de Leapfrog, Leah Binder.

« Les critiques sont bonnes pour nous tous car elles restent vigilantes pour s’assurer que nous faisons le meilleur travail possible pour mesurer avec précision les performances des hôpitaux », a-t-elle déclaré. « Nous nous soucions tous profondément du fonctionnement des hôpitaux, car chacun d’entre nous peut se retrouver à l’hôpital. »

Pourquoi les patients et les prestataires ont besoin d’un classement

Bien qu’imparfaits, les experts affirment que les patients et les prestataires ont besoin d’un classement des hôpitaux.

Les patients qui ont accès à plusieurs systèmes de soins de santé ne réalisent pas que tous les hôpitaux ne sont pas identiques, a déclaré Binder. En fonction de l’état et de la procédure, les patients pourraient obtenir de meilleurs résultats dans un établissement que dans un autre.

« Beaucoup d’entre nous pensent… fondamentalement, qu’ils fournissent les mêmes soins et ce n’est pas vrai », a-t-elle déclaré. "Certains hôpitaux sont beaucoup plus sûrs que d’autres et votre santé et votre bien-être dépendent de votre capacité à en être conscient et à choisir le bon endroit."

Malgré les critiques des hôpitaux, les experts affirment que les prestataires bénéficient également indirectement des classements. Une bonne note attire plus de patients dans les hôpitaux. Une mauvaise note peut donner aux hôpitaux un aperçu des moyens de s’améliorer, a déclaré Martin Hatlie, président-directeur général de Project Patient Care, une organisation à but non lucratif visant à améliorer la sécurité et la qualité des soins de santé.

"Les hôpitaux m’ont dit : ‘Je n’aime pas la note que j’obtiens, mais lorsque je reçois cette enquête, cela nous indique des domaines d’amélioration auxquels nous n’avons pas pensé ou auxquels nous n’avons pas prêté attention et maintenant nous investissons dans ces choses », a déclaré Hatlie, qui est également coprésidente du groupe d’experts sur les patients et les proches aidants de Leapfrog.

Les évaluations annuelles créent également une concurrence en matière de santé dans laquelle les hôpitaux rivalisent pour attirer les patients en consacrant des ressources à la qualité et à la sécurité des hôpitaux, ce qui conduit à de meilleurs soins et à de meilleurs résultats en matière de santé.

« Cela fait partie d’un marché dynamique et efficace et nous en avons certainement besoin dans le domaine des soins de santé », a-t-elle déclaré.

"Ne laissez pas le parfait être l’ennemi du bien"

Les classements des hôpitaux comblent un vide d’information, disent les experts. Alors que les systèmes de santé, les entreprises et les organisations échangent entre eux des informations sur les hôpitaux, auparavant, aucune d’entre elles n’était partagée publiquement pour que les patients puissent y accéder facilement.

Les hôpitaux sont tenus par la loi de communiquer certains paramètres de qualité, mais Millenson a déclaré que les données sont limitées et presque impossibles à trouver rapidement pour les patients sur les sites Web des hôpitaux.

« Ils ne publient pas volontairement les bonnes données », a-t-il déclaré. Si les systèmes de santé n’aiment pas les classements des hôpitaux, ils devraient alors « nous proposer quelque chose de mieux qui montre les inconvénients comme les bons côtés ».

Les patients peuvent utiliser le site Web public Care Compare, des Centers for Medicaid & Medicare Services, pour comparer les classements des hôpitaux, mais les données datent de près de deux ans, a déclaré Millenson. Il est également difficile de comparer les hôpitaux par spécialité ou par procédure.

Il y a toujours place à l’amélioration, mais les classements des hôpitaux par des organisations comme US News, Leapfrog et Healthgrades utilisent des données opportunes et des méthodologies de mise à jour pour se concentrer sur ce qui est important pour les patients, disent les experts.

"Personne n’aime être jugé, mais nous avons manqué des années de données opportunes, fiables et utiles aux patients", a déclaré Millenson. "Ne laissez pas le parfait être l’ennemi du bien."

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La couverture de la santé et de la sécurité des patients à USA TODAY est rendue possible en partie grâce à une subvention de la Fondation Masimo pour l’éthique, l’innovation et la concurrence dans les soins de santé. La Fondation Masimo ne fournit pas de contribution éditoriale.

Le coût des médicaments sur ordonnance reste l’un des principaux problèmes des Américains, selon des enquêtes . Trois personnes sur dix déclarent qu’elles n’ont pas pris leurs médicaments comme prescrit en raison des coûts, y compris beaucoup qui sautent des doses ou coupent leurs pilules de moitié.

Il s’agit d’une question clé dans les courses allant de la Statehouse à la Maison Blanche, le président élu Joe Biden promettant que la solution est une priorité élevée pour son administration.

Un autre disque pourrait également arriver. À ce jour cette année, 100 % des variations des prix des médicaments aux États-Unis ce mois-ci ont représenté des augmentations. Cela n’a jamais été près de se produire ; le plus haut du mois de janvier au cours des 10 années précédentes est de 72%, enregistré l’année dernière.

Pfizer, fabricant de vaccins contre le COVID-19, augmente les prix de près de 200 médicaments

Pfizer , qui a développé avec BioNTech le premier COVID-19 dont l’utilisation est autorisée par le gouvernement fédéral, a augmenté les prix de 193 médicaments de marque ce mois-ci, bien que l’augmentation médiane soit modeste de 0,5 %.

"Cette modeste augmentation est nécessaire pour soutenir les investissements qui nous permettent de continuer à découvrir de nouveaux médicaments et de fournir ces avancées aux patients qui en ont besoin", a déclaré la porte-parole de la société, Amy Rose, dans un communiqué .

Le tableau de bord de brooklyn46 Research n’a montré aucune entrée pour l’autre fabricant de vaccins COVID-19, Moderna, car cette société n’a pas encore fait approuver d’autres médicaments par la Federal Drug Administration.

Jusqu’à présent cette année, l’augmentation médiane des prix en 2021 pour tous les fabricants de médicaments est de 4,9 %.

Mais dans le monde complexe de la tarification des médicaments, pratiquement personne ne paie réellement le prix catalogue, généralement appelé coût d’acquisition en gros. Le prix réel ou net est fortement influencé par les remises et les remises par rapport au prix catalogue, et ces facteurs cachés augmentent, a noté Ciaccia.

"En raison du manque général de transparence au sein de l’ensemble de la chaîne d’approvisionnement des médicaments sur ordonnance, le public est laissé dans l’ignorance quant au dysfonctionnement du prix des médicaments fabriqués aux États-Unis", a-t-il déclaré.

Le coût net global des médicaments de marque a en fait diminué en 2020, tandis que les prix catalogue ont augmenté à leur rythme le plus lent depuis au moins 20 ans, selon la publication en ligne Drug Channels.

Bien entendu, ce que vous payez personnellement dépend principalement de votre assurance maladie.

Bien que les médicaments génériques dépassent de loin les médicaments de marque, ces derniers représentent environ 80 % des dépenses en médicaments aux États-Unis.

Vérification des faits : Une publication sur Facebook vantant la baisse des prix des médicaments sous Trump est trompeuse

Prix ​​des médicaments : la Cour suprême autorise les États à réglementer les gestionnaires de prestations pharmaceutiques

Exemples d’augmentation du prix des médicaments cette année, par 46brooklyn :

• Cosentyx , injections utilisées pour traiter l’inflammation due au psoriasis en plaques, fabriquées par Novartis – 9 %.
• Ambien , somnifère, Sanofi – 5%.
• Epidiolex , traite les convulsions, GW Pharma – 8,2%.
• Humira , injections pour l’arthrite, le psoriasis en plaques, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, fabriquées par AbbVie – 7,4 %.

Sarah Sutton, directrice principale des affaires publiques du groupe commercial des fabricants de médicaments PhRMA, n’a pas répondu aux questions sur les augmentations de cette année. Elle a parlé de la chaîne globale d’approvisionnement en médicaments :

« Des données publiques récentes montrent que les prix nets de nombreux médicaments de marque ont diminué, mais ce n’est pas le cas pour les patients en raison d’un système défaillant qui profite aux assureurs et aux autres intermédiaires et qui joue contre les patients qui ont besoin de soins. Nous travaillons sur des solutions qui mettent patients d’abord en réparant ce système défaillant et en réduisant ce que les patients doivent payer au comptoir de la pharmacie.

Raisons des dernières augmentations du prix des médicaments

Ciaccia a avancé trois raisons pour expliquer les augmentations de prix :

1. "Les fabricants de médicaments pourraient simplement augmenter leurs prix simplement pour gagner plus d’argent."

2. "En raison de l’augmentation des remises et des remises accordées aux PBM (intermédiaires de la chaîne pharmaceutique appelés gestionnaires de prestations pharmaceutiques) et aux gouvernements, il va de soi que les fabricants de médicaments augmenteraient leurs prix pour s’adapter à ces concessions."

3. "Étant donné que les programmes Medicaid bénéficient des réductions les plus importantes, à mesure que les inscriptions à Medicaid augmentent pendant la pandémie, cela signifie qu’une part croissante du portefeuille des fabricants de médicaments s’est déplacée vers des segments de marché moins lucratifs, ce qui contribuerait également à expliquer pourquoi les prix augmentent."

Les médicaments de marque sont protégés par un brevet pendant 20 ans, y compris une exclusivité générale de cinq ans accordée par le gouvernement américain afin que les sociétés pharmaceutiques puissent récupérer l’argent qu’elles ont dépensé pour la recherche et le développement du nouveau médicament.

« Nous avons l’obligation de veiller à ce que la vente de nos médicaments nous fournisse les ressources nécessaires pour investir dans la recherche et le développement futurs. a noté un rapport de transparence de 2019 de Janssen, société pharmaceutique de Johnson & Johnson.

L’impact financier global des augmentations de prix de ce mois-ci est difficile à évaluer. Outre le coût pour les consommateurs individuels, les programmes gouvernementaux de soins de santé dépensent des milliards de dollars pour fournir des médicaments de marque.

Pour ne prendre qu’un seul exemple de la liste ci-dessus : le programme étatique-fédéral Medicaid a payé environ 2,5 milliards de dollars à l’échelle nationale simplement pour fournir Humira aux bénéficiaires à faible revenu et handicapés. Ainsi, une simple augmentation du prix en pourcentage pourrait se traduire par un montant important.

Contents

• Polémique sur l’actualité américaine
• Pourquoi les patients et les prestataires ont besoin d’un classement
• "Ne laissez pas le parfait être l’ennemi du bien"
• Pfizer, fabricant de vaccins contre le COVID-19, augmente les prix de près de 200 médicaments
• Exemples d’augmentation du prix des médicaments cette année, par 46brooklyn :
• Raisons des dernières augmentations du prix des médicaments