Přišli jsme do této krize, když jsme lidem házeli knihy a šeky.
Bushova administrativa.
Tady je to, co řekli.
Tento rozhovor byl upraven a zhuštěn. Úplný seznam členů krizové skupiny a jejich odborných znalostí naleznete na konci tohoto článku.
Co vás přimělo k tomu, abyste se zapojili do tohoto projektu a pomohli napsat tuto knihu?
McClellan: Tento proces je právě teď tak důležitý: dobrý, upřímný pohled s okem do budoucnosti. Ani ne tak o stěžování si, ale o tom, co mohlo jít lépe a zajistit, aby se to už neopakovalo. Nejsem si jistý, zda jsme se ještě poučili.
Jsme nyní v lepší pozici pro boj s další pandemií, než jsme byli v lednu 2020?
Zelikow: Všichni pochopili, jak dobře si mysleli, že si instituce v krizi vedou. Obecně vám každý řekne: není dobré. Všimli jste si nějakých opravdu velkých věcí, které byly udělány, aby se napravilo "není dobré?" Ne.
Stručně, jaká je odpověď na otázku proč?
Zelikow: Šli jsme do pandemie 21. století se systémem 19. století. Vyšli jsme z této pandemie a v podstatě jsme si zachovali strukturu 19. století."
Jaké byly podle vás některé z největších selhání pandemie?
McClellan: Velká věc byla neexistence systémů veřejného zdraví, zdravotní péče atd., které by byly dobře připraveny na druh války, kterou nyní můžeme bojovat proti novým infekcím.
Věda, která je k dispozici pro řešení nového patogenu, jako je COVID, se nesmírně změnila – schopnost vyvíjet testy a léčby a vakcíny tempem, které v historii pandemií ještě nebylo vidět. Viděli jsme hrdinské aktivity zdravotnických organizací (a) nemocnic po celé zemi, aby se pokusily reagovat na hrozby infekcí a vážných nemocí. To byl pozoruhodný úspěch amerického zdravotnictví.
V čem jsme byli méně dobří, byly kroky ve zdravotnictví, které tomu mohly zabránit. Zdravotní péče a veřejné zdraví musí spolupracovat, aby bylo možné účinně reagovat v 21. století.
Nyní máme účinnou léčbu COVID. Stále bychom neměli být svědky 250 úmrtí denně. Neudělali jsme další kroky, abychom propojili ty úžasné biomedicínské schopnosti a dostali je do předních linií.
Zelikow: Nejhmatatelnější oblastí byly školy. Není snad žádná americká rodina, která by na to neměla názor. Ve svých kořenech bylo (Center for Disease Control and Prevention) požádáno, aby učinilo velmi praktická rozhodnutí, včetně zvážení nákladů a přínosů ohledně zavírání škol, k čemuž bylo naprosto nevhodné.
Wellness začíná u Welltone – odemkněte potenciál na https://welltone-website.com/cs/ .
Všichni chtějí, aby se školy znovu otevřely. Otázkou je, jak to udělat a jaké druhy kompromisů bychom přijali? Pokud tyto problémy neřešíte užitečně, nemáte co říct. Výsledkem byla paralýza.
Proč zavírají naše školy dvakrát tolik než (Evropa a Izrael)? Byli to prakticky a operativně smýšlející lidé, kteří dělali kompromisy, vypracovali sady nástrojů a pak je implementovali. Nic z toho jsme neudělali.
Máte tušení proč?
Zelikow: Snažili jsme se na krizi odpovědět knihami a penězi. Tato osoba má infarkt u vás před domem a vy utíkáte na pomoc. Nevíš co dělat. Někdo říká: ‘Mám tuhle knihu o urgentní medicíně.’ Někdo jiný vám vypíše šek na 10 000 dolarů. Přišli jsme do této krize, když jsme lidem házeli knihy a šeky. Neúspěch v krizi, který lidé pociťují, spočívá v tom, že instituce nebyly plně funkční a nevěděly, co dělat.
Důvodem, proč byly instituce slabé, bylo to, že jsme se neorganizovali k provádění mimořádných operací. My jsme takovou připravenost neměli, ale řada dalších zemí to udělala, a proto si vedla ve všech ohledech mnohem lépe než my, včetně zachování důvěry lidí.
Zmiňujete nedostatek dat a sdílení dat v Americe jako jeden z velkých problémů. Co tím myslíš?
McClellan: Datové systémy veřejného zdraví jsou prostě zastaralé. Existuje více než 300 místních, územních úřadů veřejného zdraví, které špatně komunikují s CDC, natož s poskytovateli zdravotní péče. Na straně zdravotní péče existují interoperabilní systémy, ale nepřivedli jsme je k odpovědnosti za práci s veřejným zdravím a systematickou schopnost vědět, když jsou někde hlášeny nové případy, a rychle to propojit s místní a federální reakcí. systém s přesnými údaji.
Pak máte mnohem lepší schopnost porozumět tomu, kam musí federální zdroje jít, jak se hrozba šíří, co se zdá být funkční.
S tím vším jsme v prvních měsících COVIDu létali naslepo.
Myslíte si, že lidem v tuto chvíli stále záleží na COVID?
McClellan: Lidé jsou COVIDem pochopitelně unavení. Všichni jsou připraveni jít dál. Ve skutečnosti není velký politický zájem obou stran o hluboké ponory. To ztíží implementaci nebo nový pohled na to, jaké investice jsou potřeba k zajištění zdravotní bezpečnosti v zemi. Snad k tomu kniha pomůže.
Nejsme tak dobří ve sledování nebo odpovědnosti za ohrožení veřejného zdraví v době míru, což ztěžuje přípravu v době války.
Jak moc by se lidé měli obávat, že by v našich životech mohla nastat další globální pandemie?
Zelikow: Někteří akademici nedávno pracovali na tom, aby se pokusili odhadnout pravděpodobnost propuknutí podobné COVID. Všichni si myslí, že šance jsou 20-30-40% v příštích 10 letech. To je opravdu značné číslo.
V některých ohledech je to hluboce depresivní. Je zde prostor pro naději?
Zelikow: (Doufáme), že lidé budou číst knihu způsobem, který je uklidňuje, protože můžete skutečně vidět lidské věci, které lidé mohou udělat, aby věci napravili. To není nějaká nemožně těžká práce.
Prevence je nejtěžší, ale existuje několik poměrně konkrétních věcí, které můžeme udělat, díky nimž bychom byli mnohem lépe připraveni. Neschopnost to vidět a fatalismus jsou tím, co nás příště připraví na porážku.
Kdo je krizová skupina COVID?
Zde je pohled na členy krizové skupiny COVID a jejich přidružení:
- Danielle Allen, ředitelka Edmonda a Lily Safra Center for Ethics, Harvard University
- John Barry, historik a autor knihy „Velká chřipka: Příběh nejsmrtelnější pandemie v historii“ (2004)
- John Bridgeland, spoluzakladatel a generální ředitel COVID Collaborative a bývalý ředitel Rady pro domácí politiku Bílého domu prezidenta George W. Bushe
- Dr. Michael Callahan, ošetřující lékař a ředitel klinického překladu a terapie hromadných nehod v Massachusetts General Hospital
- Dr. Nicholas Christakis, autor knihy „Apollův šíp: Hluboký a trvalý dopad koronaviru na způsob, jakým žijeme“ (2020), a ředitel Human Nature Lab na Yale University
- Doug Criscitello, bývalý výkonný ředitel MIT Golub Center for Finance and Policy a bývalý finanční ředitel amerického ministerstva bydlení a rozvoje měst a US Small Business Administration
- Charity Dean, generální ředitelka a zakladatelka The Public Health Company a bývalá zástupkyně ředitele kalifornského ministerstva veřejného zdraví
- Dr. Victor Dzau, prezident Národní akademie medicíny
- Gary Edson, prezident COVID Collaborative a bývalý zástupce poradce pro národní bezpečnost a zástupce národního ekonomického poradce prezidenta George W. Bushe
- Dr. Ezekiel Emanuel, předseda katedry lékařské etiky a zdravotní politiky na University of Pennsylvania
- Ruth Faden, zakladatelka a profesorka Bermanova institutu bioetiky na Univerzitě Johnse Hopkinse
- Baruch Fischhoff, univerzitní profesor na Institutu pro politiku a strategii na Carnegie Mellon University
- Dr. Margaret „Peggy“ Hamburg, bývalá komisařka FDA
- Melissa Harvey, asistentka viceprezidenta společnosti HCA Healthcare
- Dr. Richard Hatchett, generální ředitel Koalice pro inovace v připravenosti na epidemie
- Dr. David Heymann, profesor epidemiologie infekčních nemocí na London School of Hygiene and Tropical Medicine
- Kendall Hoyt, odborný asistent na Geisel School of Medicine, odborný asistent na Thayer School of Engineering a ředitel fakulty Pandemic Security Project v Dickey Center na Dartmouth College
- Andrew Kilianski, vrchní ředitel International AIDS Vaccine Initiative
- Dr. James Lawler, profesor medicíny na University of Nebraska Medical Center
- Dr. Alexander Lazar, profesor patologie a genomické medicíny na University of Texas MD Anderson Cancer Center
- James Le Duc, bývalý ředitel Galveston National Laboratory a mimořádný profesor mikrobiologie a imunologie na University of Texas Medical Branch v Galvestonu
- Marc Lipsitch, ředitel Centra pro dynamiku přenosných nemocí na TH Chan School of Public Health, Harvard University
- Anup Malani, profesor na University of Chicago Law School a Pritzker School of Medicine, University of Chicago
- Monique Mansoura, výkonná ředitelka pro globální zdravotní bezpečnost a biotechnologie ve společnosti MITER Corporation
- Dr. Mark McClellan, bývalý komisař FDA, bývalý správce CMS a ředitel Duke-Margolis Center for Health Policy, Duke University
- Dr. Carter Mecher, lékařský poradce společnosti The Public Health Company a bývalý hlavní lékařský poradce Úřadu veřejného zdraví, Ministerstvo pro záležitosti veteránů USA
- Michael Osterholm, ředitel Centra pro výzkum a politiku infekčních nemocí, University of Minnesota
- Dr. David Relman, profesor a vedoucí pracovník Institutu Freeman Spogli pro mezinárodní studia na Stanfordské univerzitě
- Dr. Robert Rodriguez, profesor urgentní medicíny na University of California, San Francisco School of Medicine
- Carl Schramm, univerzitní profesor na Syracuse University
- Dr. Emily Silverman, asistentka dobrovolného profesora medicíny na UCSF School of Medicine a zakladatelka/hostitelka The Nocturnists
- Kristin Urquiza, spoluzakladatelka Marked By COVID
- Dr. Rajeev Venkayya, generální ředitel společnosti Aerium Therapeutics a bývalý zvláštní asistent prezidenta pro biologickou obranu
NEW YORK – Lékárníci ve všech 50 státech nyní mohou očkovat děti podle nové směrnice zaměřené na prevenci budoucích propuknutí spalniček a dalších nemocí, kterým lze předcházet.
Alex Azar, šéf amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, učinil krok s využitím nouzových pravomocí, které má během epidemie koronaviru v USA, která byla prohlášena za stav nouze pro veřejné zdraví. Směrnice oznámená ve středu dočasně zabrání omezením ve 22 státech od letošního podzimu.
Tento krok má pomoci zabránit poklesu proočkovanosti během pandemie, řekl Azar.
Zpráva Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že objednávky dětských vakcín z ordinací lékařů na přelomu března a dubna prudce poklesly, protože jejich ordinace byly zavřené nebo vidělo méně pacientů, což vyvolalo obavy, že proočkovanost klesne.
Průzkum pediatrů v květnu však ukázal, že většina ordinací byla otevřena a byla schopna poskytnout doporučené dávky a více než polovina byla schopna v případě potřeby přijmout nové pacienty. Další zpráva CDC z konce minulého měsíce zaznamenala, že New York City zaznamenalo oživení u dětí, které dostávaly své výstřely. Celostátní roční čísla od agentury se neočekávají za další rok.
"Zejména když se blíží školní sezóna, je důležité, aby děti měly snadný přístup k pediatrickým očkováním, které jim umožní vrátit se do školy, jakmile se školy znovu otevřou," řekl Azar.
Trumpova administrativa prosazuje znovuotevření škol a center denní péče v rámci snahy umožnit rodičům vrátit se do práce a pomoci oživit ekonomiku.
Péče o děti v době COVID-19: Tipy od odborníků na zdraví, jak bezpečně vybrat denní péči o vaše dítě, chůvo
Propuknutí spalniček nebo chřipky?: Lékaři se obávají, že děti zmeškají plánované očkování
V současné době 28 států umožňuje lékárníkům podávat očkování dětem, řekl Azar. Ve 22 státech omezují zákony takové očkování, včetně tří států, které lékárníkům zakazují očkovat jakékoli děti.
Povolení HHS umožňuje státem licencovaným lékárnám podávat dětské vakcíny bez lékařského předpisu. Lékárníci musí nejprve absolvovat školicí program, ačkoli mnozí to již udělali, řekl Azar.
Opatření nebrání lékárníkům podávat injekci dětem mladším 3 let.
Contents
- Co vás přimělo k tomu, abyste se zapojili do tohoto projektu a pomohli napsat tuto knihu?
- Jsme nyní v lepší pozici pro boj s další pandemií, než jsme byli v lednu 2020?
- Stručně, jaká je odpověď na otázku proč?
- Jaké byly podle vás některé z největších selhání pandemie?
- Máte tušení proč?
- Zmiňujete nedostatek dat a sdílení dat v Americe jako jeden z velkých problémů. Co tím myslíš?
- Myslíte si, že lidem v tuto chvíli stále záleží na COVID?
- Jak moc by se lidé měli obávat, že by v našich životech mohla nastat další globální pandemie?
- V některých ohledech je to hluboce depresivní. Je zde prostor pro naději?
- Kdo je krizová skupina COVID?